这些年侵扰过人类的禽流感病毒黑木姜子

这些年，侵扰过人类的禽流感病毒

禽流感病毒的命名

流感病毒是一个大家族，通常被称为流感病毒群。根据流感病毒的基因结构、生物学特性及所侵犯的物种，流感病毒群可分为甲型、乙型、丙型人流感病毒以及甲型、丙型动物流感病毒。其中，能引起人或动物流感大流行的病毒都属于甲型流感病毒。

在流感病毒表面有两种决定病毒特性和类型的蛋白质基因：红细胞血凝素蛋白和神经氨基酸酶蛋白，按照英文首写字母分别缩写成“H”和“N”。人们根据这两段基因蛋白及组合的不同，又把流感病毒分为许多亚型。目前已经发现，流感病毒的红细胞血凝素蛋白有17个亚型（H1～H17），神经氨基酸酶蛋白有9个亚型（N1～N9）。

禽流感病毒如何敲开人类细胞“大门”

禽流感病毒的种类和亚型很多，至今已发现数千种不同亚型的流感病毒几乎都可以在禽类动物体内找到。但是，人类和禽类动物的细胞有明显差别，能感染禽类或其他动物的流感病毒不一定能感染人类。每种细胞表面都有一些特殊结构，凹凸不平，人们称之为“受体”。只有能和这种细胞表面“受体”结合的病毒，才能侵入细胞，感染人或动物。

流感病毒的红细胞血凝素蛋白“H”即专门负责与被感染细胞上特殊受体结合。因此，人们称其为病毒感染的“开路先锋”或打开细胞之门的“钥匙”。但是，流感病毒极易发生变异，人类细胞表面的流感病毒“受体”也可能随着环境的变化发生改变。随着这些变异，有时仅在禽类动物中流行的禽流感病毒表面的细胞“钥匙”突然打开了殃及人类细胞的“大门”，导致人类感染。禽流感病毒打开人类细胞的“大门”有两种情况：一是禽流感病毒变异成为人流感病毒，导致人类流感流行；二是未变异的成人流感病毒获得了一定的感染人类细胞的能力，成为“机会”致病病毒，导致人类偶发感染。

早在1959年，美国学者就在1例肝炎患者的血液中分离到禽流感病毒；1977年，澳大利亚医生从1例结膜炎患者体液中分离到禽流感病毒。但人们并未对禽流感病毒“偶闯人间”的事件给予太多注意。1997年，香港地区发生首例H5N1禽流感病毒“机会性”人类感染，导致1例男童死亡。此后，禽流感病毒导致的人类偶发感染事件越来越多，人们才认识到禽流感病毒的“机会”致病性给人类造成的威胁。那些曾经导致人类“机会”感染的禽流感病毒还可能逐渐变异成人流感病毒，值得警惕。

H7N2型禽流感病毒

2002年，美国禽类动物中流行H7N2型禽流感病毒感染，1例参与病死禽类扑杀活动的成人出现了流感样症状，最终被证实为H7N2型禽流感病毒感染。2003年，美国再次报道1例免疫缺陷者发生H7N2型禽流感病毒感染，导致肺炎。2007年，英国威尔士北部家禽中暴发禽流感，附近的一些居民出现流感样症状或结膜炎，79例患者接受了抗病毒药物治疗，3例患者住院。

H7N7型禽流感病毒

2003年5月，欧洲数国发生禽流感病毒H7N7型株的流行并殃及人类。仅在荷兰一国，就有80多人感染结膜炎，其中1人因肺炎致死。这起H7N7型禽流感病毒感染人类的事件后经证实并非首例。该事件以后，人们追溯到之前的两起H7N7型禽流感病毒感染人类的事件：1995年，英国一位养鸭女性患结膜炎，从其结膜分泌物中分离到H7N7型禽流感病毒。1997年，波士顿一家水族馆的部分海豹发生肺炎后死亡。1名海豹管理员随之出现流感样症状，从他的呼吸道分泌物中H7N7型禽流感病毒。

H7N3型禽流感病毒

2004年，加拿大家禽中暴发禽流感疫情。在家禽的养殖者中，有两例出现结膜炎和轻度流感样症状，经鉴定这两例患者为H7N3型禽流感病毒感染。

2006年，英国东部一些农场的家禽中出现H7N3型禽流感疫情，一位农场职工出现结膜炎症状，被证实为H7N3型禽流感病毒感染。2012年，墨西哥哈利斯科地区发生H7N3型禽流感疫情，同时发现了两例人类感染病例，主要表现为结膜炎。

2004年至今，共报道5例人类H7N3型禽流感感染病例，主要表现为结膜炎。

H10N7型禽流感病毒

2004年，埃及两例婴儿出现发热、咳嗽等流感样症状，从他们体液内分离到H10N7型禽流感病毒。流行病学调查显示，其中1例患儿的父亲从事养禽业，他曾到过埃及的杜姆亚特地区，在这个地区的市场上销售的野鸭中检测到了同样的H10N7型禽流感病毒。

2010年3月，澳大利亚一家养鸡场发生H10N7型禽流感疫情，7例宰杀禽类的工人出现结膜炎和呼吸道感染症状，其中2例被证实为H10N7型禽流感病毒感染。

H7N9型禽流感病毒

2013年3月，在上海和安徽两地发现3例感染H7N9禽流感病例，这是H7N9禽流感病毒首次侵犯人类的报告。以后，人感染H7N9禽流感病例逐渐增多。

截至2013年12月30日，上海、安徽、江苏、浙江、北京、河南、山东、江西、湖南、福建、河北、广东12省和香港地区共报告确诊病例147例，其中死亡46例。

H6N1型禽流感病毒

2013年5月，我国台湾报道了全球首例人感染H6N1型禽流感病毒的病例：一位20岁女性因呼吸道感染出现呼吸困难而入院。台湾医生从患者的呼吸道分泌物中分离到流感病毒，经过鉴定发现，这株流感病毒属于H6N1型禽流感病毒，与台湾当地鸡群中流行的H6N1型禽流感病毒有高度同源性。

H10N8型禽流感病毒

2013年11月30日，1例江西籍73岁女性高血压病、心脏病、重症肌无力患者，因发热和重症肺炎住院，12月6日，因呼吸衰竭、休克死亡。经实验室检测证实，这例患者为H10N8型禽流感病毒感染。这是人类首个H10N8型禽流感病毒感染病例。

总结

近年来，禽流感病毒“机会”性侵犯人类的事件越来越多，尽管尚无明确人传人证据，但也充分说明禽流感病毒感染人类的能力逐渐增强。这与环境污染、病毒变异及人类与禽类越来越密切的接触明显相关。医生们应加强对禽流感病毒变异的研究，防范这些病毒变异成为人流感病毒并致威胁人类。

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